ГБУЗ "ВОДПТС № 3"
Тел. (8442) 71-08-03
dpts3@vomiac.ru
Тел./факс (8442) 71-06-10
400065, г. Волгоград, ул. Загорская, д. 22
ГлавнаяВопросы-ответы

Вопросы-ответы

 

Информация на часто задаваемые вопросы по профилактике туберкулеза

Что нужно знать о туберкулезе

В начале XXI века туберкулез остается важной международной проблемой. Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза – их называют палочками Коха, по имени известного ученого, который открыл их в 1982 году. Их отличительным свойством является высокая устойчивость к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных.

Основным источником заражения туберкулезом является человек, но также болеет туберкулезом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу зараженных продуктов, реже – через поврежденную кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулезом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулеза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. В этих случаях у заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулезом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления. Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне легкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребенок или подросток ведет здоровый образ жизни и живет в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулезом. Для последующего наблюдения за таким реб¸нком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно, а дети и подростки с нарастанием туберкулиновой чувствительности направляются для обследования в противотуберкулезный диспансер.

У 7-10% заразившихся туберкулезом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулез. Чаще он проявляется развитием туберкул¸зных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в легких. В таких случаях у больных с туберкулезом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулезный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддается лечению.

Часто туберкулез может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии. При своевременном выявлении туберкулеза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в легких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулеза. Такой больной становится опасным для окружающих. Возникает опасность заражения не только неинфицированных детей и подростков, но и ранее переболевших туберкулезом. Повторный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулеза может спровоцировать тяжелое обострение заболевания. Часто туберкулез может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии. У заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА МОГУТ БЫТЬ НЕЗАМЕТНЫМИ!

 

Возможные симптомы:

•  повышение температуры тела до 37,0 – 37,5С. Редко первичные заражения туберкулезом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления

• повышенная утомляемость, снижение трудоспособности

• общая слабость

• потливость, особенно в ночное время

Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если пациент начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики.

ВНИМАНИЕ! Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов туберкулеза, немедленно обратитесь в поликлинику, где терапевт назначит вам необходимые обследования. При подозрении на туберкулез вас направят в районный противотуберкулезный диспансер.

 

Туберкулинодиагностика

Что такое туберкулинодиагностика и для чего она проводится ?

В настоящее время для диагностики туберкулеза используют три основных метода: флюорографию, туберкулинодиагностику, исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерии туберкулеза (микроскопия и посев). Основным методом выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика.

 

Что такое туберкулин ?

Туберкулин в его классическом виде был получен в 1890 году немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван возбудитель туберкулеза – палочка Коха. Туберкулин — это «вытяжка» из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Это сложное по своему составу соединение, основу которого составляют специфические белки (туберкулопротеины), остатки микробных тел и продукты их жизнедеятельности. В 1907 г. Пирке предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную кожу наносился туберкулин. Позднее французский врач Манту предложил внутрикожное введение туберкулина. Проба Манту применяется в России с 1965

 

Что такое проба Манту ?

Суть пробы состоит во введении в кожу больного антигенов возбудителя туберкулеза (туберкулина), что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер этой реакции (воспаления в месте инъекции) позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета.

 

Как и кому проводится проба Манту?

В соответствии с приказом МЗ РФ от 21.03.03 г. ¹ 109 проба Манту с туберкулином проводится ежегодно всем вакцинированным против туберкулеза детям в возрасте от 1 до 17 лет, независимо от предыдущего результата. Цель – выявление заражения туберкулезной палочкой и, возможно, начала туберкулеза. В более старшем возрасте пробу Манту проводят раз в несколько лет для того, чтобы определить, состояние противотуберкулезного иммунитета и решить вопрос о проведении повторных прививок с помощью вакцины БЦЖ против туберкулеза. Детям непривитым в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту проводят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до привития ребенком вакцины БЦЖ. У лиц среднего возраста пробу Манту проводят только в том случае, если возникла потребность исследования зараженности больших групп населения. Реакцию Манту проводят и в тех случаях, когда нужно отличить туберкулез от другого заболевания. Внутрь кожи предплечья, протертого спиртом (не подкожно) вводят туберкулин в объеме одной десятой миллилитра. Правильность введения сразу видна по надувающемуся пузырьку, диаметр которого обычно 7 или 8 мм. Эта припухлость, называется папулой. Результаты ее оценивают через 48–72 ч после внутрикожного введения туберкулина. Проба считается отрицательной при размере папулы (припухлости в месте введения) 0–1 мм, сомнительной – при 2–4 мм, положительной – при 5 мм и более, яркоположительной – при 17 мм и более (у детей и подростков). В условиях массовой противотуберкулезной вакцинации детей, проводимой в нашей стране, для большинства детей характерна умеренно выраженная положительная туберкулиновая реакция. Отрицательный результат пробы Манту указывает на отсутствие у ребенка противотуберкулезного иммунитета и необходимость ревакцинации БЦЖ. Туберкулинодиагностика основана на определении туберкулиновой аллергии — повышенной чувствительности организма к туберкулину, наступившей вследствие заражения микобактериями туберкулеза или вакцинации БЦЖ. Во время туберкулеза выраженность реакции Манту усиливается (пятно воспаления больших размеров). В случаях яркоположительной реакции у врача возникают подозрения, что количество палочек туберкулеза в организме ребенка очень велико. Возможно, в его семье есть больной с открытой формой туберкулеза – это очень опасно. Для взрослых яркоположительной реакция Манту считается при размере припухлости более 21 мм . В таких случаях участковый врач или врач общей практики (семейный врач) отправляет ребенка к фтизиатру для специального обследования на туберкулез – как клинического, так и рентгенологического. Если фтизиатр решает, что у ребенка начальная стадия туберкулеза, он назначает трехмесячное профилактическое лечение туберкулеза под контролем печеночных проб. В течение 12 месяцев за ребенком наблюдают в диспансере и снимают его с учета, если клинических проявлений туберкулеза не наблюдается, а проба Манту становится отрицательной. Родители должны понимать, что проба Манту безопасна и позволяет своевременно начать лечение ребенка при наличии у него туберкулеза, тем самым избежать возможных опасных осложнений и добиться полного излечения.

 

Как распознать и защититься от туберкулеза

Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией. На сегодняшний день туберкулез является одной из самых распространенных заболеваний во всем мире, от которого ежегодно умирает около 4 миллионов человек. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.

Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чиханье, разговор и при прочем тесном контакте с больным туберкулезом. Как можно заразиться туберкулезом? Важно знать, что хотя человек может заразиться туберкулезом от другого человека, заражение, как правило, происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Существуют категории людей, которые больше других подвержены заражению туберкулезом:

Ø Дети

Ø Пожилые люди

Ø Больные сахарным диабетом

Ø Люди, принимающие стероиды

Ø Те, кто проходит лечение лекарствами, ослабляющие иммунную систему Ø Носители вируса иммунодефицита

Ø Люди, живущие в неблагоприятных условиях (скопление людей в квартире, отсутствие гигиенических норм в доме)

Ø Те, кто страдают от алкогольной или наркотической зависимости

Ø Те, у кого общее состояние здоровья ослаблено.

Как предотвратить заражение туберкулезом?

1. Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма туберкулеза. Убедитесь, что больной туберкулезом прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт.

2. Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным туберкулезом.

3. Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен туберкулезом, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения.

4. Проветривание помещения несколько раз в день — одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза.

Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:

Ø Кашель с выделением густой, мутной мокроты, иногда с кровью в течении больше 2 недель.

Ø Усталость и потеря веса

Ø Обильное потоотделение по ночам и лихорадка

Ø Учащенное сердцебиение. Ø Набухание лимфатических узлов

Ø Отдышка и боль в груди

Профилактика туберкулеза.

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.

Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу. Берегите себя, своих будущих детей, и будущее своей страны!

 

Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году Р. Кох получает Нобелевскую премию в области медицины. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезной бактерией. Но лишь небольшая доля инфицированных людей заболевает туберкулезом. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Вероятность развития активного туберкулеза у людей с ВИЧ примерно в 20-30 раз превышает аналогичный показатель среди не инфицированных ВИЧ людей.

Намеченная на 2015 год Цель тысячелетия в области развития по обращению вспять к эпидемии туберкулеза была достигнута. Стратегия ВОЗ «Остановить ТБ» направлена на обеспечение всеобщего доступа к диагностированию, лечению и уходу для всех людей, пораженных туберкулезом, и на уменьшение смертности и бремени этой болезни.

Возбудителем туберкулеза (ТБ) является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие, но туберкулез излечим и предотвратим. ТБ распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух ТБ бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Около одной трети населения мира имеют латентный ТБ. Это означает, что люди инфицированы бактериями ТБ, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Риск того, что люди, инфицированные ТБ бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ — инфекцией, недостаточностью питания или диабетом, или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Когда у человека развивается активный туберкулез, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных ТБ, умирают.

 

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах. При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и ТБ вероятность того, что человек заболеет ТБ, возрастает в 21-34 раза. Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного ТБ. В 2012 году около полумиллиона детей (0-14 лет) заболели ТБ и 74 000 ВИЧ — негативных детей умерли от этой болезни. Употребление табака значительно повышает риск заболевания ТБ и смерти от него. Более 20% случаев заболевания ТБ в мире связано с курением.

 

Глобальное распространение ТБ

ТБ присутствует везде в мире. В 2012 году самое большое число новых случаев ТБ произошло в Азии — 60% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 255 случаев на 100 000 человек – была зарегистрирована в 2012 году в Африке к югу от Сахары. В 2012 году около 80% зарегистрированных случаев ТБ произошло в 22 странах. В некоторых странах наблюдается значительное уменьшение числа случаев заболевания, в то время как в других странах заболеваемость снижается очень медленно. Так, например, Бразилия и Китай входят в число 22 стран, где на протяжении последних 20 лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости ТБ. В Камбодже за последнее десятилетие заболеваемость ТБ снизилась почти на 45%.

 

Симптомы и диагностирование туберкулеза

Общими симптомами активного легочного ТБ являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования ТБ многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения ТБ бактерий. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм ТБ. Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и ВИЧ — ассоциированного туберкулеза может быть более сложным. В настоящее время во многих странах используется новый двухчасовой тест, который оказался высокоэффективным в диагностировании ТБ и выявлении лекарственной устойчивости. Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

 

Лечение туберкулеза

ТБ можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы ТБ проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении такого лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев ТБ можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств. В 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — как новую стратегию борьбы с туберкулезом.

Основными принципами DOTS являются:

• политическая поддержка;

• диагностика через микроскопию;

• надежная поставка лекарств;

• контроль за лечением;

• регулярная оценка результатов.

DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом. Внедрение DOTS — это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий, обусловленных туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира С 1993 года в рамках проведения DOTS и стратегии «Остановить ТБ», рекомендуемых ВОЗ, более 56 миллионов человек прошли успешное лечение и, по оценкам ВОЗ, 22 миллиона человеческих жизней было спасено.

 

ТБ и ВИЧ

В 2012 году, по меньшей мере, одна треть людей с ВИЧ в мире были инфицированы ТБ бактерией, однако еще не больны активной формой ТБ. Вероятность того, что у людей с ВИЧ, инфицированных ТБ, разовьется активная форма туберкулеза, в 21-34 раза превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

ВИЧ и ТБ представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. Вероятность развития активной формы ТБ у человека, инфицированного ВИЧ и ТБ, возрастает во много раз. В 2012 году около 320 000 человек умерли от ВИЧ — ассоциированного ТБ. Почти 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны ТБ. По оценкам, в 2012 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания ТБ среди ВИЧ — позитивных людей, 75% из которых имели место в Африке. ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении ТБ-ВИЧ, включая действия для профилактики и лечения инфекции и болезни и для снижения смертности.

 

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

  Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на протяжении целого ряда десятилетий, и устойчивость к лекарствам растет. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному противотуберкулезному препарату.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма ТБ, вызываемая бактерией, не реагирующей, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии (или стандартных). Основной причиной развития МЛУ-ТБ является ненадлежащее лечение. Ненадлежащее или неправильное использование противотуберкулезных препаратов или использование лекарств, плохого качества, может приводить к лекарственной устойчивости. Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до двух лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов. В некоторых случаях может развиваться более тяжелая лекарственная устойчивость. ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще более ограниченное число имеющихся препаратов, включая самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии.

В 2012 году в мире было зарегистрировано около 450 000 случаев МЛУ-ТБ. Более половины этих случаев зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации. По оценкам, примерно у 9,6% этих пациентов был диагностирован ШЛУ-ТБ.

 

Некоторые факты о туберкулезе

• Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.

• В 2012 году 8,6 миллиона человек заболели ТБ, но туберкулез излечим и предотвратим.

• В 2012 году, от ТБ в общей сложности, умерло 1,43 миллиона людей (в том числе 320 000 людей с ВИЧ). ТБ остается одной из основных инфекционных причин смерти в мире. Около 95% случаев смерти от ТБ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

• В 2012 году около 530 000 детей заболели туберкулезом и 74 000 ВИЧ — негативных детей умерли от ТБ. Туберкулез у детей часто остается не выявленным медицинскими работниками, и его бывает сложно диагностировать и лечить. В мире насчитывается около 10 миллионов детей, осиротевших от смерти взрослых от туберкулеза.

• ТБ является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Примерно каждый 4 случай смерти среди людей с ВИЧ происходит в результате ТБ, но благодаря координированным действиям служб ТБ и ВИЧ в области выявления, профилактики и лечения двойных инфекций за 7 лет (с 2005 по 2011 г.г.) было спасено около 1,3 миллиона человеческих жизней.

• По оценкам ВОЗ, число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. Смертность от ТБ снизилась на 45% с уровня 1995 года.

• В 2012 году около 80% зарегистрированных случаев заболевания произошло в 22 странах. ТБ распространен в каждой части мира. В 2012 году около 60% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Азии. Самый высокий показатель новых случаев на душу населения был отмечен в Африке к югу от Сахары. Нет ни одной страны, где ТБ когда-либо был ликвидирован.

• ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) не поддается стандартным типам лечения, лечить его сложно и дорого. МЛУ-ТБ – это форма ТБ, присутствующая практически во всех странах, где ВОЗ проводит исследования. Основной причиной развития множественной лекарственной устойчивости является ненадлежащее или неправильное использование противотуберкулезных препаратов.

• По оценкам, в 2012 году насчитывалось 450 000 людей с МЛУ-ТБ. В некоторых случаях при плохом лечении может развиваться еще более тяжелая форма ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), она реагирует на еще более ограниченное число имеющихся лекарств.

• С 1995 года во всем мире проведено успешное лечение около 56 миллионов пациентов. С 1995 года в рамках проведения DOTS и стратегии «Остановить ТБ» спасено до 22 миллионов человеческой жизни. Мир находится на пути к достижению 2 глобальных целей, намеченных на 2015 год:

• цель тысячелетия в области развития, направленная на то, чтобы остановить распространение туберкулеза и положить начало тенденции к снижению глобальной заболеваемости;

• цель Партнерства «Остановить ТБ» направленная на двукратное сокращение числа случаев смерти от туберкулеза (по сравнению с уровнем 1990 года). Европа и Африка пока отстают на пути к достижению этих целей.

 

Деятельность ВОЗ

В борьбе с ТБ ВОЗ выполняет шесть основных функций.

1. Обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ.

2. Разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики ТБ, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг за их осуществлением.

3. Обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.

4. Мониторинг за глобальной ситуацией в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования.

5. Формирование программы научных исследований в области ТБ и получение, интерпретация и распространение ценных данных.

6. Содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.

 

Стратегия ВОЗ «Остановить ТБ», рекомендуемая для проведения во всех странах и всеми партнерами, направлена на значительное уменьшение бремени ТБ путем осуществления следующих действий в государственном и частном секторах на национальном и местном уровнях:

• Проведение политики расширения и улучшения высококачественного лечения DOTS, представляющая собой пакет из пяти компонентов:

• обеспечение политической приверженности при надлежащем и устойчивом финансировании;

• раннее выявление случаев заболевания и постановка диагноза на основе бактериологии гарантированного качества;

• стандартизированное лечение при наблюдении за пациентами и оказании им поддержки;

• эффективное снабжение и управление лекарствами;

• мониторинг и оценка эффективности деятельности и воздействия.

Уделение внимания проблемам в области ТБ-ВИЧ и МЛУ-ТБ, а также потребностям бедных и уязвимых групп населения. Содействие укреплению систем здравоохранения на основе первичной медико-санитарной помощи. Привлечение к участию всех поставщиков медицинских услуг. Расширение возможностей людей с ТБ и местных сообществ через партнерства. Предоставление возможностей для научных исследований и содействие их проведению.